1. 导读
2019年新型冠状病毒（COVID-19）由于其高发病率和死亡率，对公共卫生造成了严重影响。病例常表现为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），即常说的白肺。以往研究表明血小板和血栓是诱发ARDS的关键因素。然而，ARDS患者体内血小板再生平衡如何改变尚不清楚。本研究中报道了，相比非ARDS新冠患者，ARDS患者表现出了更严重的临床症状和血小板动员。外周血分析结果显示，ARDS 患者中造血干细胞 （HSC）、髓系共同祖细胞（CMP）、巨核及红系祖细胞 （MEP） 和巨核祖细胞 （MkP） 的比例均增加，显示出了造血系统向巨核细胞分化的趋势。通过基因测序发现，和健康人相比，ARDS 新冠患者能优先分化成血小板的造血干细胞在减少，提示更多的造血干细胞已经被调动进入分化状态。综上所述，我们的研究揭示了造血系统对ARDS消耗的血小板的补充，为疾病机制的探索和临床治疗提供了思路。
图1. 图形摘要
2.COVID-19 ICU-ARDS患者临床上表现出了更严重的感染和炎症
图 2. COVID-19 ARDS引发的急性炎症条件下，外周血中细胞因子水平的改变和血小板的高活性。
3. ICU-ARDS患者表现出造血系统异常和巨核细胞谱系分化的增加
图 3. COVID-19 ARDS患者的血液造血系统处于高度活跃状态。
4. RNA-seq揭示ICU-ARDS患者HSC/MPP细胞的过度增殖和髓系分化能力增强
图 4. COVID-19 ARDS患者在转录水平上显示了HSCs/MPPs的基因表达模式改变。对未感染参与者（n = 7）和COVID-19 ARDS患者（n = 9）外周血中分离的HSCs/MPPs提取的RNA进行了RNA-seq分析。
5. 本文亮点
临床上观察到了COVID-19 ARDS患者的血小板动员和相对减少的血小板数量。
COVID-19 ARDS患者造血系统更加活跃。
SARS-CoV-2造成了ARDS患者HSC基因转录组的改变。